Отличие американских макарон с сыром (мак энд чиз) от итальянской пасты Альфредо заключается в используемых ингредиентах и процессе приготовления:

• Мак энд чиз — классическое блюдо американской кухни, по сути — макароны с сыром. 19 Пасту сыром не посыпают: из сыра готовят соус. 1
• Паста Альфредо — блюдо итальянской кухни, которое готовится из макарон, сливочного масла и пармезана. 5 В аутентичном рецепте не должно быть лука, чеснока и сливок. 5

Таким образом, основное отличие в том, что в американских макаронах с сыром сыр используется для приготовления соуса, а в пасте Альфредо — для самого блюда, без дополнительных ингредиентов.