Трансформация «Книжный червь» в Binding of Isaac: Afterbirth влияет на игровой процесс тем, что персонаж получает монокль. 24 С его помощью Айзек в 25% случаев может пускать слёзы из обоих глаз одновременно. 1
Этот эффект суммируется с такими предметами, как 20/20, Внутренний глаз и Паук-мутант, увеличивая количество слёз. 1