Стресс в игре Darkest Dungeon влияет на персонажей следующим образом:

• При достижении 100 пунктов стресса герой либо впадает в безумие, либо, наоборот, испытывает душевный подъём. 2 Безумные герои часто не выполняют команды игрока и препятствуют прохождению миссии, поднимая уровень стресса себе и партии. 2 Воодушевлённые герои, наоборот, поднимают боевой дух товарищей, снижая их стресс, а в некоторых случаях даже накладывая полезные усиления. 2
• При достижении отметки в 200 единиц стресса герой получает сердечный приступ, после которого либо оказывается на пороге смерти, либо, если уже при смерти, погибает на месте от разрыва сердца. 2

Кроме того, персонажи с высоким уровнем стресса с большей вероятностью ругаются друг с другом во время путешествия или сражения, что снижает их сродство. 1

Чтобы снизить стресс, можно использовать таверну и аббатство, которые за определённую сумму золота избавят героя от некоторого количества стресса или же снимут состояние безумия, удерживая его в своих стенах в течение недели. 25 Также уровень стресса падает, когда герои наносят критические удары, убивают врагов, получают критическое лечение, разоружают ловушки или взаимодействуют с определёнными интерактивными объектами. 2