Считается, что сумасшедшие не верят в своё сумасшествие, потому что они пребывают в другой реальности. 1 Для них мир может казаться сюрреалистическим и фантасмагорическим, что не позволяет задуматься над своим психическим состоянием. 1

Однако это мнение неверно, так как есть и такие сумасшедшие, которые осознают, что больны. 2 Степень самокритичности и самооценки человека влияет на то, осознаёт он или не осознаёт свои психические отклонения. 2

Также есть психиатрические заболевания, при которых больные напрочь отрицают свою болезнь. 2 Например, при непрерывнотекущей шизофрении человек может выстраивать сложную бредову́ю цепочку рассуждений и не верить в то, что он сумасшедший. 1