Роль NAD+ в клеточном метаболизме заключается в следующем:

• Перенос электронов. 15 NAD+ действует как переносчик электронов в многочисленных химических окислительно-восстановительных реакциях, например, на некоторых этапах метаболизма глюкозы (гликолиз и цикл Кребса), при β-окислении и синтезе жирных кислот, холестерина, стероидов. 2
• Активация ферментов. 5 NAD+ активирует ферменты, такие как сиртуины, которые модулируют клеточный метаболизм, поддерживают стабильность хромосом, восстанавливают повреждённую ДНК и снижают клеточный стресс. 5
• Субстрат для регуляторных белков. 3 NAD+ служит субстратом для нескольких семейств регуляторных белков, контролирующих важнейшие механизмы жизнедеятельности клетки. 3 Они участвуют в регуляции таких процессов, как экспрессия генов, репарация ДНК, апоптоз, биогенез митохондрий. 3
• Синтез вторичных посредников. 3 Из NAD+ синтезируются вторичные посредники, отвечающие за мобилизацию кальция. 3