Пирамиды продолговатого мозга устроены следующим образом: на передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга по бокам от передней срединной щели находятся два продольных тяжа — пирамиды, которые являются непосредственным продолжением передних канатиков спинного мозга. 15

Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине передней срединной щели с аналогичными волокнами противоположной стороны, после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга. 1 Часть волокон остаётся неперекрещённой и спускается в переднем канатике спинного мозга на своей стороне. 1

Место перекрёста волокон также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом. 5

Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение — олива, которая отделена от пирамиды бороздкой. 1