Возможно, разработчики хоррор-игр используют Твистедов с необычным дизайном, чтобы создать атмосферу страха и напряжения у игрока. 4

Один из приёмов, который применяют создатели таких игр, — использование неодушевлённых предметов, похожих на человека, но с элементами, выдающими «нечеловеческое» и «неживое». 4 Это может вызывать у игрока чувство страха. 4

Кроме того, необычные Твистеды могут обладать особыми способностями, которые влияют на взаимодействие игрока с окружением, например, вызывать затемнение или влиять на перемещение по полу. 1