Игровой режим The Long Dark «Страдания» (Misery) считается одним из самых сложных в жанре выживания из-за следующих особенностей:

• Холодный мир. 1 Ограниченная добыча, обилие враждебной дикой природы и периодически появляющиеся уникальные и постоянные бедствия. 1
• Наложение отрицательных эффектов. 5 Через определённые промежутки времени на игрока накладываются пять стадий страданий, что делает выживание всё более сложным. 1
• Постепенное усложнение игры. 3 С каждым днём погода становится всё хуже, веток для топлива падает меньше, а количество животных уменьшается. 3

Этот режим был разработан студией Hinterland Studio, чтобы привить ощущение апокалиптической безнадёжности и воссоздать карательный игровой режим, похожий на первоначальный релиз Interloper в 2016 году. 1