Некоторые особенности Silent Hill f, которые отличают её от предыдущих частей серии:

• Смена локации: действие игры происходит в Японии 1960-х годов, а не в привычном для серии американском городе Сайлент Хилл. 25
• Новый герой: главная героиня — девушка-подросток Хинако Симидзу, местная жительница, что отличает её от большинства героев предыдущих частей, которые попадают в Сайлент Хилл извне. 1
• Акцент на ближнем бое: разработчики решили сделать ставку на ближний бой, используя такие инструменты, как монтировки, топоры, ножи и копья. 1
• Возрастной рейтинг: Silent Hill f стала первой игрой серии, получившей возрастной рейтинг 18+ в Японии. 1
• Концепция поиска красоты в ужасе: по словам продюсера Мотои Окамото, основной мотив игры — «поиск красоты в ужасе». 1
• Дизайн монстров: твари, с которыми предстоит сражаться Хинако, созданы потусторонним измерением на основе фобий и переживаний девушки-подростка, при этом они должны ощутимо выделяться на фоне созданий из прошлых игр серии. 3