Золотое сердце в игре Binding of Isaac влияет на игровой процесс следующим образом:

• Не добавляет больше здоровья. 1 Вместо этого оно образует контур вокруг последнего сердца в полосе здоровья персонажа. 1
• При получении урона и потере контейнера здоровья, который окружён золотой рамкой, персонажу выпадет некоторое количество монет. 2
• При истощении золотого сердца происходит взрыв, который в небольшом радиусе временно превращает врагов в золото. 2

Кроме того, в пятом пакте игры была переработана механика золотого сердца: теперь при его истощении происходит вспышка, которая делает врагов золотистыми. 12

Золотое сердце открывается прохождением испытания №21. 2

Таким образом, его наличие в игре позволяет получать дополнительные ресурсы и временно изменять внешний вид врагов.