Контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) осуществляется несколькими способами, среди них:

• Медико-экономическая автоматизированная проверка. 1 Её проводят эксперты страховых компаний, чтобы проследить за целевым использованием средств ОМС. 1
• Экспертиза качества медицинской помощи. 1 Её проводят страховщики по заданию государства. 1 Такой вид контроля позволяет выявить дефекты в оказании медицинской помощи, в том числе те, которые несут серьёзные риски здоровью граждан. 1
• Проверки расходования средств. 2 Их проводит Федеральный фонд ОМС в территориальных фондах, страховых медицинских организациях и медицинских учреждениях. 2
• Контроль со стороны страховых представителей. 1 Это сотрудники страховых медицинских организаций, которые сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи. 1 Они следят, чтобы помощь была качественной, работа поликлиник и больниц — эффективной, а спектр услуг постоянно расширялся. 1

При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств ОМС страховой медицинской организацией территориальный фонд приостанавливает её финансирование и принимает необходимые меры по восстановлению средств за счёт страховой медицинской организации. 2