Размер доходов медицинского учреждения от оказания услуг в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) определяется несколькими факторами: 1

• тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС; 1
• объёмами оказанной медицинской помощи; 1
• результатами контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 1

В зависимости от вида оказываемой помощи используются разные принципы оплаты: 2

• Подушевое финансирование. 2 Клиника прикрепляет к себе на амбулаторное обслуживание пациентов по ОМС и получает ежемесячно от страховых компаний часть годового тарифа за каждого прикреплённого. 2 Сверх подушевого финансирования оплачиваются, например, услуги дневного стационара, сцинтиграфия, КТ, МТР, ПЭТ-КТ, программный гемодиализ. 2
• Оплата по клинико-статистической группе. 2 Клиника получает оплату по законченному случаю заболевания, то есть стоимость услуг зависит от заболевания, по которому пациент проходил лечение. 2 Тариф рассчитывается по каждой нозологии. 2

Все доходы, полученные от деятельности в сфере ОМС, направляются на увеличение финансовых ресурсов системы ОМС, так как деятельность в этой сфере носит некоммерческий характер. 4