Для заполнения заявления на ежемесячную выплату 5000 рублей семьям с детьми до 3 лет необходимо указать: 2

1. Наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который подаётся заявление. 2
2. Фамилию, имя и отчество заявителя (указываются полностью, без сокращений). 2 Отчество указывается при его наличии. 2
3. Фамилию, которая была у заявителя при рождении (указывается на основании данных свидетельства о рождении). 2
4. Статус заявителя по материнскому капиталу (заполняется в зависимости от того, кто является владельцем государственного сертификата на материнский капитал). 2
5. Страховой номер индивидуального лицевого счёта заявителя. 2
6. Документ, удостоверяющий личность заявителя (наименование документа, серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения, дата выдачи). 2
7. Номер телефона заявителя. 2
8. Если заявление подаётся через представителя, то указываются фамилия, имя и отчество физического лица полностью, без сокращений. 2 Отчество указывается при его наличии. 2
9. В пункте «Прошу предоставить ежемесячную выплату на ребёнка (детей)» в зависимости от того, на какое количество детей в возрасте до трёх лет запрашивается выплата, указываются: 2

• фамилия, имя и отчество ребёнка (указываются полностью, без сокращений); 2
• реквизиты актовой записи из свидетельства о рождении (дата составления акта о рождении, номер записи, наименование органа ЗАГС, составившего запись); 2
• дата рождения (число, месяц, год рождения ребёнка в соответствии со свидетельством о рождении); 2
• место рождения (в соответствии со свидетельством о рождении); 2
• гражданство ребёнка (указывается на основании одного из документов: свидетельства о рождении, паспорта). 2

1. Банковские реквизиты заявителя. 1 При этом счёт должен принадлежать заявителю, который имеет право на материнский (семейный) капитал. 1

Если детей двое и более, заполняется одно общее заявление, составлять отдельные заявления на каждого из детей не требуется. 3

Заявление заполняется на русском языке родителем, имеющим право на материнский капитал. 2