Содержимое ответа
Гипернатриемия — состояние, при котором концентрация натрия в сыворотке крови превышает нормальные пределы (145–150 мэкв/л). 1
Причины гипернатриемии:
- Дегидратация (одышка, лихорадка, трахеостома, ИВЛ, ингаляция неувлажнённого кислорода, открытое лечение ожогов, потоотделение).
- Солевая перегрузка (концентрированные питательные смеси).
- Несахарный диабет (снижение чувствительности почек к АДГ).
- Олигурия.
- Гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников).
Формы гипернатриемии:
- Гиповолемическая — потери воды преобладают над потерями натрия. Характерна для сепсиса, перитонита, ОРДС, пневмонии.
- Нормоволемическая — несахарный диабет (центральный и нефрогенный), потери воды через кожу и дыхательные пути.
- Гиперволемическая — результат введения гипертонических растворов (например, 3% натрия хлорид, бикарбонат натрия).
Клинические проявления гипернатриемии: жажда, дрожь, возбуждение, атаксия, мышечные фибрилляции, спутанность сознания, судорожные припадки и кома. Чем быстрее повышение концентрации, тем выраженнее симптомы. 3
Остро выраженная гипернатриемия (> 160 ммоль/л) вызывает дегидратацию клеток головного мозга и может повредить сосуды мозга, вызывая необратимые неврологические расстройства и смерть. 2
