Содержимое ответа
Блокада ножек пучка Гиса — это нарушение прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца. Пучок Гиса разделяется на правую и левую ножки, каждая из которых ответственна за проведение импульсов к соответствующим участкам сердца. При блокаде ножки импульс не может распространяться нормально, что может повлиять на работу сердца. 2
Существует несколько разновидностей блокады, которые классифицируются в зависимости от локализации нарушения:
- Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) возникает, когда нарушается проведение импульса в правой ножке. Это состояние может быть вариантом нормы у здоровых людей, но иногда связано с перегрузкой или заболеваниями правых отделов сердца.
- Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) чаще связана с серьёзными заболеваниями — ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда или гипертрофия левого желудочка.
- Двухпучковая блокада — одновременное нарушение проведения по двум ветвям — правой ножке и одной из ветвей левой ножки (передней или задней).
- Трёхпучковая блокада — полное нарушение проведения импульса во всех ветвях пучка Гиса. Это опасное состояние, способное привести к серьёзным проблемам с сердечным ритмом.
В подавляющем большинстве случаев блокада ножек пучка Гиса не имеет самостоятельной симптоматики и проявляется признаками основного заболевания в совокупности с изменениями на электрокардиограмме. 1
Для диагностики используют электрокардиограмму (ЭКГ) — основной способ диагностики, позволяющий увидеть характерные изменения в проведении импульсов. Также применяют холтеровское мониторирование — суточную регистрацию ЭКГ для оценки эпизодических нарушений, эхокардиографию и МРТ сердца. 2
Лечение блокады ножек пучка Гиса сводится к устранению причин нарушения проводимости. Бессимптомная блокада правой ножки обычно не требует лечения, но нуждается в регулярном наблюдении у кардиолога. Блокада левой ножки, связанная с заболеваниями сердца, требует лечения основной патологии, например, ИБС или гипертонии. 32
Чтобы снизить риск развития блокады ножек пучка Гиса, важно контролировать артериальное давление, лечить заболевания сердца своевременно и регулярно проходить медицинские осмотры. Также следует вести здоровый образ жизни, включая отказ от курения и умеренные физические нагрузки. 2
